11月28日下午，我院腎內(nèi)科辦公室急促的電話聲響起，“有一個危重高鉀血癥的患者從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)入我院急診請求支援緊急搶救！”值班醫(yī)生接到后立即向腎內(nèi)科主任吳杰請示。吳主任當(dāng)即與急診科醫(yī)生電話會診，通知醫(yī)生完善急診檢查后送至我科進行急診血透治療。

  當(dāng)時患者端坐呼吸，胸悶、氣促，血壓低，病情危重，檢驗科危急值提示血鉀高達8.21mmol/L，肌酐820.7mmol/L，尿素氮35.42mmol/L。腎內(nèi)科吳主任表示患者血鉀高，隨時有心跳驟停的危險，要立即行血液透析治療。開通綠色通道，第一時間給患者插血透管，即刻予患者進行血液透析。患者在進行2個小時的急診血透后，復(fù)查電解質(zhì)顯示，鉀降至4.00mmol/L，胸悶癥狀較前緩解，搶救成功。患者家屬表示多虧醫(yī)院各科醫(yī)生護士搶救及時，讓老父親轉(zhuǎn)危為安，特表感激。

  高血鉀又叫高血鉀癥。我們?nèi)梭w正常的血液中的血漿濃度維持在一定的程度，血鉀的正常值是3.5~5.5mmol/L。超過5.5屬于高血鉀。高鉀血癥容易降低心肌細胞的興奮性，減緩心肌傳導(dǎo)作用，導(dǎo)致心肌細胞內(nèi)能量代謝紊亂增加心肌細胞應(yīng)激反應(yīng)，影響心肌細胞膜穩(wěn)定性。從多方面影響心肌功能，從而有導(dǎo)致心臟驟停的風(fēng)險。高鉀血癥主要臨床表現(xiàn)口周和四肢麻木、疲乏虛弱、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷，嚴(yán)重時表現(xiàn)胸悶、氣短、軟癱、心跳極度緩慢、呼吸困難、反應(yīng)淡漠、神志恍惚、血壓測不到、肌腱反射消失，以及窒息，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟驟停及死亡。對于有急診透析指征的患者行血液透析治療可以很快地降低血鉀。

  日常生活中需注意以下幾點：

  1、低鉀飲食：通過飲食控制來減少鉀攝入量；

  2、定期監(jiān)測：注重血鉀監(jiān)測，定期到醫(yī)院復(fù)查血鉀；

  3、規(guī)律用藥：規(guī)律服用療效確切、耐受性良好的降鉀藥物，避免使用引起高鉀的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑( ACEI )、血管緊張素 II 受體阻滯劑 ARB )、保鉀利尿劑＋等，確保血鉀水平長期穩(wěn)定。

（圖文來源/腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科  楊雁谷）