近日，一位幾近停經(jīng)的阿姨因“陰道流血半月余”到我院婦科就診，婦科彩超提示有內(nèi)膜及子宮異常增厚、增大的情況，這引起了婦科副主任、主任醫(yī)師陳菊的警覺，安排這位阿姨住院。

  不檢查不知道，一檢查嚇一跳。原來，通過宮腔鏡檢查+內(nèi)膜活檢術(shù)，醫(yī)生看到阿姨除子宮內(nèi)膜異常增厚外，還伴有異常血管襻，病理提示“子宮內(nèi)膜癌”。陳主任隨即仔細詢問病史并安排了CT、磁共振、胃腸鏡等檢查，在腸鏡的檢查中，還發(fā)現(xiàn)了腸道腫瘤，活檢病理提示“中分化腺癌”。身患“雙癌”，患者及其家屬萬分恐懼，該怎么辦？

宮腔鏡圖示

腸鏡圖示

  面對棘手的“雙癌”，陳主任一邊貼心安撫患者及家屬，一邊立刻啟動多學科MDT討論，由婦科、胃腸外科、腫瘤科、臨床營養(yǎng)科、放射科、病理科等多個學科共同商討制定治療計劃。為避免患者二次手術(shù)，減少患者痛苦并節(jié)約費用，經(jīng)患者及家屬同意后，決定由婦科聯(lián)合胃腸外科共同行“腹腔鏡”微創(chuàng)手術(shù)。

  2024年11月 6 日，婦科陳菊副主任團隊及胃腸外科商志遠主任團隊共同上臺，行腹腔鏡下內(nèi)膜癌分期手術(shù)及結(jié)腸癌根治術(shù)。手術(shù)成功切除“雙癌”，術(shù)后由臨床營養(yǎng)科跟進營養(yǎng)康復。經(jīng)過多學科共同護航，“雙癌”就此覆滅，腹部僅留5個微創(chuàng)小孔，只用一片創(chuàng)可貼覆蓋術(shù)口即可。

術(shù)后患者恢復良好，目前已康復出院。患者及家屬也給予我院醫(yī)護團隊高度表揚。

術(shù)后多科聯(lián)合查房

患者順利出院

感謝信

  醫(yī)生提醒大家，年紀在50歲左右、當出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后出血的癥狀時，要提高警惕，千萬不要覺得月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后出血、大便出血或如大便習慣改變、大便性狀改變是“正常現(xiàn)象”，不能單純考慮為圍絕經(jīng)期癥狀或消化不良，這有可能是身體發(fā)出的求救信號。出現(xiàn)上述癥狀時，請及時到醫(yī)院就診。

  子宮內(nèi)膜癌主要臨床表現(xiàn)有：

  1.月經(jīng)紊亂,月經(jīng)增多、經(jīng)期延長，絕經(jīng)后出血；

  2.異常陰道排液，血性或膿血性或有惡臭味；

  3.下腹疼痛，貧血、消瘦。

  子宮內(nèi)膜癌高危因素有：a.生殖內(nèi)分泌失調(diào)性疾病b.肥胖、高血壓、糖尿病（又稱為子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征）c.初潮早與絕經(jīng)晚d.卵巢腫瘤e.使用外源性雌激素f.遺傳因素g.其他：如他莫昔芬、飲酒、吸煙等。子宮內(nèi)膜癌是女性林奇綜合征最常見的腸外腫瘤，高達60%的林奇綜合征女性患者會先出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)，這也是林奇綜合征的前哨癌，發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜癌同時需警惕腸道腫瘤發(fā)生的可能，以免遺漏。

圖文來源/婦科 馬力