市民劉叔是我院腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科一位長期依賴血液透析的終末期腎病患者,近日，由于其內(nèi)瘺出現(xiàn)狹窄，導(dǎo)致透析血流量不足，無法正常完成透析。在科室主任吳杰的帶領(lǐng)下，科室血管通路團隊對患者病情和血管情況進行了詳細檢查和評估，立即實施動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術(shù)，重建患者生命線。

  經(jīng)過充分的術(shù)前準備，手術(shù)如期進行。在超聲引導(dǎo)下，醫(yī)生將球囊送至患者血管狹窄處，通過緩慢加壓使狹窄部位得到充分擴張，從而恢復(fù)了血管內(nèi)徑。整個手術(shù)過程無開放性傷口，極大地保護了患者有限的血管資源。術(shù)后，患者內(nèi)瘺狹窄得到再通，血流量恢復(fù)正常，透析得以順利完成。

球囊擴張術(shù)

擴張中造影

擴張后造影

  對于患者的內(nèi)瘺，只有醫(yī)護人員的守護是不夠，更需要患者做好日常維護：

  一、日常觀察。（1）震顫與雜音檢查：每天至少檢查兩次內(nèi)瘺的震顫和雜音。正常的內(nèi)瘺會有持續(xù)的震顫和響亮的雜音。如果震顫減弱或消失，或者雜音發(fā)生變化，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。（2）血管檢查：觸摸內(nèi)瘺血管，檢查是否有硬結(jié)或變硬的現(xiàn)象。同時，觀察內(nèi)瘺周圍的皮膚是否有紅腫、熱痛等異常癥狀。

  二、日常保護。（1）避免壓迫：不要在透析側(cè)手臂測量血壓、輸液或進行任何穿刺操作。避免佩戴手表、手鐲等飾品，衣袖應(yīng)寬松，避免壓迫內(nèi)瘺。（2）避免提重物：內(nèi)瘺側(cè)手臂不宜提超過5公斤的重物，避免劇烈運動和過度用力。

  三、日常鍛煉。（1）握拳運動：每天進行握拳運動，每次10-15分鐘，有助于促進血液循環(huán)。（2）熱敷：透析24小時后，可以進行熱敷或使用消腫類軟膏，以促進血管健康。

  四、日常清潔。（1）保持清潔：每次透析前用溫水和肥皂清洗內(nèi)瘺處皮膚，避免細菌滋生。（2）避免沾水：透析后穿刺點應(yīng)避免沾水，敷料應(yīng)在透析次日去除。

  五、日常控制體重。控制體重增長：兩次透析之間體重增加不應(yīng)超過干體重的3%-5%，以避免因脫水過多導(dǎo)致低血壓和血栓形成。

希望每位透析患者都能保護好這條“生命線”，享受更高質(zhì)量的生活。

圖文來源/腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科 覃李璐