平時(shí)我們整天掛在嘴邊“閑的蛋疼”的“蛋疼”到底是什么意思？有些人甚至因?yàn)楹鲆暋暗疤邸倍l(fā)生的失去睪丸的悲劇。今天我們一起來了解一下。
5月4日一大早，13歲的譚同學(xué)在爸爸的帶領(lǐng)下來到我院泌尿外科就診。就診4小時(shí)前，譚同學(xué)無明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)陰囊疼痛，為陣發(fā)性性脹痛，無放射痛，伴惡心。接診的李忠健醫(yī)生查看急診陰囊彩超提示：右側(cè)附睪扭轉(zhuǎn)并睪丸扭轉(zhuǎn)可能性大，立即安排住院，并完善術(shù)前檢查，對(duì)于睪丸扭轉(zhuǎn)，時(shí)間就是“蛋蛋”的生命！每提前一分鐘，睪丸存活的幾率就大一分。小男孩才13歲！
僅用不到一個(gè)小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員就將患者及時(shí)送上了手術(shù)臺(tái)。主刀主治醫(yī)生何慶華術(shù)中見睪丸扭轉(zhuǎn)，精索向外扭轉(zhuǎn)720°，右側(cè)睪丸、附睪明顯腫大，呈紫黑色。立即予手法復(fù)位，精索、睪丸紫黑色立刻逐漸消退，予溫鹽水紗布覆蓋促進(jìn)血液循環(huán)恢復(fù)，觀察10分鐘左右睪丸及附睪逐漸恢復(fù)血運(yùn)，色澤紅潤、精索血管搏動(dòng)良好，復(fù)位后予縱軸最低處及內(nèi)側(cè)中點(diǎn)附近兩點(diǎn)固定。如果術(shù)中手法復(fù)位，血運(yùn)無恢復(fù)，即予壞死睪丸切除術(shù)。
家屬在得知扭轉(zhuǎn)的睪丸復(fù)位后血運(yùn)恢復(fù)，睪丸保住了，提著的心總算是落下來。術(shù)后患者陰囊無血腫，各方面恢復(fù)良好。家屬慶幸的說“好在來得及時(shí)，不然再晚2個(gè)小時(shí)，兒子的睪丸就因?yàn)榫植颗まD(zhuǎn)缺血壞死而切除。”
術(shù)后第一天查房
科普小知識(shí)
睪丸是男性最重要的性器官。男性一般正常會(huì)有兩個(gè)睪丸，睪丸產(chǎn)生男性激素，才能保證是一個(gè)正常的男性。睪丸還要生產(chǎn)精子，有傳宗接代的功能。
正常睪丸
扭轉(zhuǎn)的睪丸
睪丸扭轉(zhuǎn)是青少年急性睪丸疼痛的主要原因，也是常見的泌尿外科急癥，它主要發(fā)生在青春期以及新生兒期。睪丸扭轉(zhuǎn)是指睪丸沿其中軸旋轉(zhuǎn)，造成睪丸缺血性病變，所有陰囊腫痛病例中，睪丸扭轉(zhuǎn)占比大約40%，睪丸扭轉(zhuǎn)主要與先天性的睪丸系膜過長、隱睪、睪丸下降不全、引帶發(fā)育不良、精索過長、睪丸與附睪連接不完全等因素有關(guān)。除此之外，以下這4種情況可能誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。
1.睡夢(mèng)中突然翻身、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作引起睪肌收縮不協(xié)調(diào)而扭轉(zhuǎn)；
2.氣候變冷或溫度下降，提睪肌收縮不協(xié)調(diào)導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)；
3.陰囊外傷后，因收碰撞、踢打等直接作用力而扭轉(zhuǎn)；
4.劇烈運(yùn)動(dòng)，最常見的是因跳繩、突然跑跳等劇烈活動(dòng)誘發(fā)。
當(dāng)出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，往往是突發(fā)性陰囊部劇烈疼痛，可向下腹部或股內(nèi)側(cè)放射，伴惡心、嘔吐等癥狀。一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行救治。如果睪丸扭轉(zhuǎn)在黃金4~6小時(shí)之內(nèi)，并且扭轉(zhuǎn)小于 360°，此時(shí)行睪丸探查、睪丸復(fù)位固定手術(shù)成功率高，可以選擇睪丸的復(fù)位，包括手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。如果睪丸扭轉(zhuǎn)超過6小時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)睪丸的缺血、壞死，當(dāng)時(shí)間超過12小時(shí)，保留睪丸的成功率大幅度下降，手術(shù)探查有可能會(huì)進(jìn)行睪丸切除手術(shù)。如果是患側(cè)睪丸切除，對(duì)側(cè)睪丸存在，術(shù)后還可以保留一定的生育能力。但如果睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生之后不進(jìn)行急診手術(shù)，持續(xù)時(shí)間大于24h，患側(cè)睪丸發(fā)生萎縮，而且會(huì)發(fā)生嚴(yán)重壞死，使對(duì)側(cè)睪丸細(xì)胞凋亡增加，并可誘導(dǎo)抗精子抗體產(chǎn)生，使精子數(shù)目減少，活動(dòng)力減弱，影響生育的幾率非常大。所以，當(dāng)身體出現(xiàn)突發(fā)的陰囊疼痛，“蛋疼”的情況，請(qǐng)務(wù)必重視，爭(zhēng)分奪秒去醫(yī)院進(jìn)行排查。本案例的譚爸爸就是有高度的警覺性，及時(shí)就醫(yī)，最終保住了兒子睪丸。
圖文泌尿外科：何海燕
