天皰瘡讓老人“體無完膚”，中醫(yī)科攻克重患難題

作者：發(fā)布時間：2024-05-25瀏覽：

說到天皰瘡可能很多人都不了解，天皰瘡是一種比較嚴(yán)重的、難以治愈的、多發(fā)生于中老年人的自身免疫性皮膚病，嚴(yán)重會導(dǎo)致皮膚潰爛，體無完膚。近期，廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科就接診了這樣一位特殊的患者。

林爺爺出現(xiàn)皮膚問題已有數(shù)月之久，這段時間過得異常痛苦和沉重。起初，他的身上只是出現(xiàn)了一些紅色斑塊和水皰，但很快這些斑塊和水皰變成了一個個巨大的皰瘡，部分紅斑、水皰破潰流水，疼痛難忍，散發(fā)出難聞的氣味。皮膚與衣物粘連在一起，同時伴有瘙癢，給他帶來劇烈的疼痛和不適感，嚴(yán)重影響了生活，然后到醫(yī)院治療。

醫(yī)護(hù)人員見到患者時，其全身多處糜爛的創(chuàng)面就像被熱水燙傷的后的皮膚，創(chuàng)面上大部分被厚厚的藥痂覆蓋，全身僅裹了張大毛巾，劇烈的疼痛讓他無法張嘴說話，查體發(fā)現(xiàn)全身幾乎沒有一塊正常皮膚。多年來診治了不少來自各地的天皰瘡患者，然而林爺爺?shù)那闆r卻還是讓醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)觸目驚心。“可以說是全身皮膚潰爛，體無完膚，生活無法自理，甚至連打靜脈針都無處下手”！

醫(yī)生在全面了解林爺爺?shù)牟∏楹螅_診為大皰性類天皰瘡，并進(jìn)一步了解其病情特點(diǎn)和發(fā)展程度。制定了規(guī)范而詳細(xì)的個體化治療計(jì)劃，如針對林爺爺全身糜爛面積大，容易繼發(fā)感染，給予了單間病房隔離，每日對病房進(jìn)行空氣消毒。在對創(chuàng)面的護(hù)理上，進(jìn)行紅光照射，創(chuàng)面換藥、中藥涂擦治療，夜間外用藥物促進(jìn)痂皮的清除和脫落等護(hù)理方案。

紅光照射、創(chuàng)面換藥、中藥涂擦、中藥內(nèi)服配合普通針刺，治療項(xiàng)目聽起來與其他皮膚病的治療方法并無特別，但是真正做起來許多細(xì)節(jié)處都與其他皮膚病的護(hù)理有所不同，護(hù)理難度大且時間長。換藥時不僅要協(xié)助患者去除藥痂，還要特別小心以防止產(chǎn)生新的糜爛面。涂藥后需要使用油紗覆蓋創(chuàng)面，然后再使用無菌紗布封包以預(yù)防感染及促進(jìn)皮膚修復(fù)。主管醫(yī)生何達(dá)每日為林爺爺換藥時耗時2小時以上都是正常現(xiàn)象。

林爺爺身上的糜爛面積大，痂皮多且與皮膚粘連緊密，每次清潔創(chuàng)面對黃叔來說都是不小的挑戰(zhàn)。功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過治療后，林爺爺身上的藥痂基本清理干凈，頭上的創(chuàng)面不再脫皮，愈合速度較前明顯增快。此外，精確的給藥和細(xì)致的外用激素應(yīng)用也控制了疾病的發(fā)展。

除了藥物治療，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)還積極引導(dǎo)林爺爺進(jìn)行營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)，給予林爺爺全方位的支持和關(guān)懷，幫助他樹立起對抗疾病的信心和勇氣。

經(jīng)過數(shù)周的緊張而細(xì)致的治療，林爺爺?shù)牟∏榈玫搅嗣黠@的改善。水皰逐漸消退，皮膚恢復(fù)了正常的顏色和彈性。他的身體痛楚也大為減輕，逐步康復(fù)出院，出院后繼續(xù)用藥并且定期隨訪。

天皰瘡中醫(yī)稱火赤瘡，是一組由表皮細(xì)胞松解引起的自身免疫性慢性大皰性皮膚病，特點(diǎn)是在皮膚及粘膜上出現(xiàn)松弛性水皰或大皰，皰易破呈糜爛面，尼氏征陽性（牽扯破損的水皰壁，尼氏征陽性者可將角質(zhì)層剝離相當(dāng)長的一段距離，甚至包括看來是正常的皮膚。）它分為尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型，而尋常型天皰瘡可不像字面那么尋常，它是最常見的，也是四型中最重的一型。康復(fù)患者日常管理上一定要注意以下幾點(diǎn)：

1、定期復(fù)查在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用糖皮質(zhì)激素，切勿自行停藥或減量，以避免加重病情。

2、注意飲食調(diào)理多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素等營養(yǎng)豐富的食物，少食辛辣刺激性食物、戒煙、酒。

3、保持心情舒暢參加力所能及的體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

4、及時就診服藥期間，出現(xiàn)水皰復(fù)發(fā)現(xiàn)象，及時就醫(yī)。