2025年4月15日至21日是第31個(gè)全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題為"科學(xué)防癌、健康生活"。作為我國發(fā)病率居第二位、死亡率第四位的惡性腫瘤，結(jié)直腸癌防治成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院專家呼吁：通過改善生活方式、加強(qiáng)早期篩查、規(guī)范診療，可顯著降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率。
發(fā)病年輕化趨勢(shì)引擔(dān)憂
國家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)結(jié)直腸癌病例超55萬例，死亡28.6萬例，約90%的患者確診時(shí)已屬中晚期。同時(shí)，有研究表明，近年來，40歲以下年輕患者比例較10年前增長約15%，發(fā)病年輕化趨勢(shì)明顯。廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科一病區(qū)（胃腸外科）主任商志遠(yuǎn)主任醫(yī)師指出："高脂低纖維飲食、久坐不動(dòng)、肥胖及遺傳因素是該病主要誘因。"
三級(jí)預(yù)防構(gòu)筑防癌屏障
商志遠(yuǎn)表示，一級(jí)預(yù)防強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)。建議每日攝入300-500克蔬菜水果，控制紅肉及加工肉制品攝入；每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；戒煙并限制酒精攝入。二級(jí)預(yù)防的核心是早期篩查。45歲以上人群、有腸癌家族史、長期炎癥性腸病患者等高風(fēng)險(xiǎn)群體，應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡或糞便潛血檢測(cè)。三級(jí)預(yù)防重在規(guī)范治療，早期結(jié)直腸癌5年生存率可達(dá)90%，而晚期不足15%。
結(jié)直腸癌早期篩查標(biāo)準(zhǔn)
結(jié)直腸癌（CRC）篩查是早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防的重要措施，以下是基于國內(nèi)主要指南的總結(jié)，涵蓋適用人群、篩查方法和推薦頻率：
一、適用人群
1. 一般風(fēng)險(xiǎn)人群（滿足以下所有條件）：
年齡≥45-50歲（不同指南略有差異，見下文）。
無結(jié)直腸癌癥狀（如便血、排便習(xí)慣改變、體重下降等）。
無結(jié)直腸癌個(gè)人史或家族史。
無炎癥性腸病（如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病）。
無遺傳性綜合征（如林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病）。
2. 高風(fēng)險(xiǎn)人群（需更早或更頻繁篩查）：
家族史：一級(jí)親屬（父母、兄弟姐妹）患結(jié)直腸癌或晚期腺瘤（確診時(shí)年齡<60歲）。
個(gè)人史：結(jié)直腸癌或腺瘤性息肉、炎癥性腸病（如潰瘍性結(jié)腸炎）。
遺傳綜合征：如林奇綜合征、FAP等。
二、篩查方法及推薦頻率
1. 糞便檢測(cè)（非侵入性）
糞便隱血試驗(yàn)（FOBT）
免疫化學(xué)法（FIT）：每年1次（更敏感，無需飲食限制）。
糞便DNA檢測(cè)（如FIT-DNA聯(lián)合檢測(cè)，如Cologuard?）：每1-3年1次（敏感性高但假陽性率較高）。
2. 內(nèi)鏡檢查（侵入性，但可同時(shí)診斷和治療）
結(jié)腸鏡檢查：
一般風(fēng)險(xiǎn)人群：每10年1次（黃金標(biāo)準(zhǔn)）。
高風(fēng)險(xiǎn)人群：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整（如腺瘤病史者可能需3-5年復(fù)查）。
乙狀結(jié)腸鏡檢查：每5年1次（僅檢查遠(yuǎn)端結(jié)腸，需結(jié)合FIT）。
CT結(jié)腸成像（虛擬結(jié)腸鏡）：每5年1次（需腸道準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)息肉需結(jié)腸鏡確認(rèn)）。
3. 其他方法
膠囊內(nèi)鏡：適用于無法完成結(jié)腸鏡檢查者，但證據(jù)有限。
四、高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查建議
1. 家族史：
一級(jí)親屬患CRC：從40歲或比親屬確診年齡早10年開始結(jié)腸鏡檢查（每5年）。
多個(gè)親屬患病或年輕患者：建議遺傳咨詢。
2. 腺瘤性息肉史：
低風(fēng)險(xiǎn)腺瘤（1-2個(gè)，<1cm）：5-10年復(fù)查。
高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤（≥3個(gè)或≥1cm）：3年復(fù)查。
3. 炎癥性腸病：
結(jié)腸炎發(fā)病8-10年后起，每1-2年結(jié)腸鏡+活檢（根據(jù)病變范圍）
健康生活方式：減少紅肉/加工食品、戒煙限酒、增加纖維攝入和運(yùn)動(dòng)，可降低風(fēng)險(xiǎn)。
五、總結(jié)建議
一般風(fēng)險(xiǎn)人群：從45-50歲開始，首選結(jié)腸鏡（每10年）或每年FIT。
高風(fēng)險(xiǎn)人群：更早開始，縮短間隔，以結(jié)腸鏡為主。
資源有限地區(qū)：優(yōu)先推廣FIT，陽性者轉(zhuǎn)診結(jié)腸鏡。
具體選擇需結(jié)合個(gè)人意愿、醫(yī)療資源及醫(yī)生建議。如有癥狀（如便血、腹痛），無論年齡均需及時(shí)就醫(yī)。
破除認(rèn)知誤區(qū)刻不容緩
當(dāng)前公眾對(duì)結(jié)直腸癌仍存在三大誤區(qū)：認(rèn)為"年輕不會(huì)得腸癌"，導(dǎo)致青年人忽視便血等預(yù)警信號(hào)；將"腸癌便血誤認(rèn)為痔瘡"，延誤診治時(shí)機(jī)；恐懼腸鏡檢查，錯(cuò)過最佳治療窗口。專家提醒：便血、排便習(xí)慣改變、不明原因消瘦等癥狀持續(xù)兩周需盡早就醫(yī)。
腫瘤防治宣傳周期間，全國300余家醫(yī)院將開展義診和科普講座。防癌路上，需要每個(gè)人成為自己健康的第一責(zé)任人，從今天開始踐行健康生活方式，主動(dòng)參與癌癥篩查，共同構(gòu)筑消化道健康的堅(jiān)實(shí)防線。
