在當今社會，肥胖癥已成為一個不容忽視的健康問題，它不僅影響著我們的外在形象，更與多種嚴重疾病的發(fā)生密切相關(guān)。了解肥胖癥的病因，是預(yù)防和治療肥胖癥的關(guān)鍵。今天，就讓我們一起深入探究肥胖癥的病因?qū)W。
一、內(nèi)因：身體內(nèi)部的“隱形推手”
（一）遺傳因素。遺傳在肥胖癥的發(fā)生中扮演著重要角色。流行病學(xué)調(diào)查顯示，單純性肥胖者中有些具有明顯的家庭發(fā)病傾向。如果父母雙方都肥胖，他們所生子女患單純性肥胖的幾率比父母體重正常的子女高5 - 8 倍，遺傳因素可以占肥胖影響因素的40%～70%，這表明遺傳因素使得某些人天生就更容易發(fā)胖。
（二）神經(jīng)精神因素。人類與多種動物的下丘腦中存在著兩對與攝食行為有關(guān)的神經(jīng)核，即腹對側(cè)核（VMH，飽中樞）和腹外側(cè)核（LHA，饑中樞）。二者相互調(diào)節(jié)、相互制約，在正常生理條件下維持著動態(tài)平衡，使食欲和體重保持正常。然而，當下丘腦發(fā)生病變，如炎癥后遺癥、創(chuàng)傷、腫瘤等，會打破這種平衡。若腹內(nèi)核損傷，腹外核功能相對亢進，人就會變得貪婪進食，從而導(dǎo)致肥胖；反之，當腹部外核損傷時，腹部內(nèi)核功能相對亢進，人會出現(xiàn)厭食，進而消瘦[1][2]。此外，精神因素也常影響食欲。當精神過度緊張，交感神經(jīng)興奮或腎上腺素能神經(jīng)受刺激（尤其是α受體占優(yōu)勢）時，食欲會受到抑制；而當迷走神經(jīng)興奮，胰島素分泌增多時，食欲則常亢進。
（三）高胰島素血癥。近年來，高胰島素血癥在肥胖發(fā)病中的作用備受關(guān)注。肥胖常常與高胰島素血癥并存，且一般認為是高胰島素血癥引起肥胖。高胰島素血癥性肥胖者的胰島素釋放量約為正常人的 3 倍，血漿胰島素濃度與總體脂量呈顯著的正相關(guān)。胰島素能顯著促進脂肪的積累，在一定意義上可以作為肥胖的監(jiān)測因素。
（四）褐色脂肪組織異常。褐色脂肪組織是近年來新發(fā)現(xiàn)的一種脂肪組織，與主要分布于皮下及內(nèi)臟周圍的白色脂肪組織相對應(yīng)。褐色脂肪組織分布范圍有限，僅分布于肩胛間、頸背部、腋窩部、縱隔及腎周圍。白色脂肪組織是一種儲能形式，而褐色脂肪組織在功能上是一種產(chǎn)熱器官。如果褐色脂肪組織功能異常，就可能導(dǎo)致能量代謝失衡，進而引發(fā)肥胖。
（五）激素水平。當垂體功能低下，特別是生長激素減少、促性腺及促甲狀腺激素減少引起的性腺、甲狀腺功能低下，可發(fā)生特殊類型的肥胖癥，可能與脂肪動員減少、合成相對增多有關(guān)。臨床上肥胖以女性為多，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦、經(jīng)絕期女性或口服女性避孕藥者，這提示雌激素與脂肪合成代謝有關(guān)。此外，腎上腺皮質(zhì)功能亢進時，皮質(zhì)醇分泌增多，促進糖原異生，使血糖增高，刺激胰島素分泌增多，導(dǎo)致脂肪合成增多，雖然皮質(zhì)醇也促進脂肪分解，但總體上仍可能導(dǎo)致肥胖。
二、外因：生活方式的“甜蜜陷阱”
外因主要是飲食過多而活動過少。當我們每日進食的熱卡超過身體消耗所需的能量時，除了以肝、肌糖原的形式儲藏一小部分外，幾乎完全轉(zhuǎn)化為脂肪，儲藏于全身脂庫中，其中主要為甘油三酯。由于糖原儲量有限，脂肪便成為人體熱能的主要貯藏形式。如果我們經(jīng)常攝入過多的中性脂肪和糖，就會加速脂肪合成，從而增加肥胖的風(fēng)險。
三、肥胖癥的危害不容小覷
單純性肥胖可引起許多不良的代謝紊亂和疾病，如高脂血癥、糖耐量異常、高胰島素血癥、高尿酸血癥等。肥胖者患高血壓、冠心病、中風(fēng)、動脈粥樣硬化、2 型糖尿病、膽結(jié)石及慢性膽囊炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)病、子宮內(nèi)膜癌、絕經(jīng)后乳癌、膽囊癌、男性結(jié)腸癌、直腸癌和前列腺癌等疾病的發(fā)病率均會升高。嚴重者還可能導(dǎo)致缺氧、發(fā)紺和高碳酸血癥，呼吸系統(tǒng)可發(fā)生肺通氣減低綜合征、心肺功能不全綜合征（Pickwickian 綜合征）和睡眠呼吸暫停綜合征等]。
了解肥胖癥的病因，是我們預(yù)防和應(yīng)對肥胖癥的第一步。我們可以通過調(diào)整生活方式，如合理飲食、適量運動，來降低肥胖的發(fā)生風(fēng)險。同時，對于有肥胖家族史或存在其他危險因素的人群，更應(yīng)密切關(guān)注自己的體重和健康狀況。讓我們從現(xiàn)在開始，遠離肥胖，擁抱健康生活！
（圖文來源/臨床營養(yǎng)科 肖遠松 黃小英）
圖片來自網(wǎng)絡(luò)
