運(yùn)動鍛煉固然好，但是劇烈運(yùn)動及運(yùn)動姿勢不正確等容易造成運(yùn)動損傷，膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）斷裂屢見不鮮。ACL損傷及斷裂后膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會受到非常大的影響，并加快膝關(guān)節(jié)退變。ACL重建手術(shù)已成為ACL損傷及斷裂的主要治療方法，但術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛腫脹、肌萎縮等問題嚴(yán)重影響患者的功能恢復(fù)，降低其生活質(zhì)量，尤其是早期患者功能鍛煉不夠或下地時間較晚，術(shù)后疼痛較重，且膝關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等術(shù)后并發(fā)癥也隨之增加，并可引起骨性關(guān)節(jié)炎的早發(fā)。

  因此，對于ACL術(shù)后患者而言，想要回歸正常的日常生活，全面的康復(fù)計劃是必經(jīng)之路，不可或缺。只有借助這樣系統(tǒng)且完善的康復(fù)方案，才能確保術(shù)后順利康復(fù)，重拾往昔的生活狀態(tài)。

  階段一：術(shù)后0-2周

  康復(fù)目標(biāo)：

  1、減輕膝關(guān)節(jié)及下肢腫脹和疼痛；

  2、避免摔跤和關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)；

  3、保護(hù)促進(jìn)傷口愈合；

  4、膝關(guān)節(jié)完全伸直；

  5、屈膝達(dá)到90°。

  訓(xùn)練方法：

  1、踝泵練習(xí)，用最大力向上勾腳尖5秒后再向下踩5秒，每組20次，每天3組。很重要!預(yù)防血栓!麻醉消退后立即開始。

  2、股四頭肌收縮，用力收縮大腿前側(cè)肌肉5秒后放松2秒，每組20次，每天3組。

  3、直抬腿，術(shù)后第一天應(yīng)自主抬起，之后在不增加腫脹、疼痛前提下進(jìn)行練習(xí)，膝關(guān)節(jié)伸直抬離床面15°，每組30次，每天3組。

  4、側(cè)臥抬腿練習(xí)，側(cè)臥雙腿伸直并攏，將位于上方的那條腿緩慢向上抬起，過程中腳尖始終朝前，感受大腿外側(cè)及臀部肌肉發(fā)力，抬到自己能承受的最高位置稍作停頓，一般停留 5 秒，隨后再緩慢放下，每組20次，每天3組。

  5、髕骨松動術(shù)，將髕骨往各方向（上下左右）進(jìn)行推移活動，推至最大限度保持5秒，各方向重復(fù)20次。

  6、臥位屈膝練習(xí)，仰臥患側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，雙手拉住小腿的毛巾輔助膝關(guān)節(jié)屈曲，在可耐受的最大角度保持5秒，然后緩慢伸直（注意：如行了半月板縫合手術(shù)，6周內(nèi)主動屈膝角度不要超過90°），每組20次，每天3組。

  7、步行訓(xùn)練，單純前交叉韌帶重建患者術(shù)后第二天即可佩戴支具直腿下地負(fù)重行走（即患肢可以踩地）以滿足簡單日常生活。早期步行時，支具鎖定0°（待恢復(fù)大腿肌力，可輕松仰臥直抬腿時，則可逐步解鎖支具從30°到90°）

  8、肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)，對于有腫脹的膝關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行貼扎緩解其癥狀。

  9、徒手淋巴引流技術(shù)，先開通淋巴結(jié)（腹股溝、腘窩淋巴結(jié)）、開始做手法引流，正面和背面：按大腿，小腿，足背順序進(jìn)行，并且按照淋巴流動方向做手法（定圈法、泵送法、鏟送法等可交替進(jìn)行），且每個地方可重復(fù)反復(fù)多次地做。（注意：①手法要輕柔②淋巴引流方向應(yīng)遵循淋巴流動的方向）。

  注意事項：

  1、早期達(dá)到完全伸膝很重要，休息時抬高患肢。

  2、早期步行時，支具鎖定0°（待恢復(fù)大腿肌力，可輕松仰臥直抬腿時，則可逐步解鎖支具從30°到90°）；拄雙拐輔助，一般需拄拐6周左右，4周左右過渡為單拐（健側(cè)拄拐）。

  3、早期術(shù)后包括康復(fù)鍛煉后，膝關(guān)節(jié)如有疼痛、腫脹等不適，可在局部予以冰敷，每次20分鐘。

  階段二: 術(shù)后3-6周      

  康復(fù)目標(biāo)：

  1、完全伸直膝關(guān)節(jié)，并加強(qiáng)股四頭肌力量鍛煉和控制；

  2、屈膝達(dá)到120°（如行半月板縫合術(shù)，術(shù)后6周內(nèi)屈膝暫不超90°） ；

  3、減輕膝關(guān)節(jié)及下肢腫脹 ；

  4、增強(qiáng)本體感覺；

  5、實現(xiàn)正常步態(tài)模式。

  訓(xùn)練方法：

  保持上述的訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量（持續(xù)到肌肉無萎縮）。

  1、股四頭肌控制訓(xùn)練，臥位踝關(guān)節(jié)下方放瑜伽球，患側(cè)膝關(guān)節(jié)主動屈膝，健側(cè)膝關(guān)節(jié)助力屈膝，屈膝到最大限度后保持5秒，每組20次，每天3組，每組之間可休息15秒。

  2、踮腳練習(xí)，雙手借助物體支撐（如桌椅），雙下肢踮腳站立保持5秒后重復(fù)，注意始終保持膝關(guān)節(jié)伸直。每組20次，每天3組，每組之間可休息15秒。

  3、滑墻練習(xí)，背靠墻站立，雙腳與肩同寬，放于墻面以遠(yuǎn)20cm左右處，緩慢上身靠墻向下滑移，同時屈膝屈髖，至90°左右，保持5秒后，再緩慢回復(fù)初始伸直狀態(tài)。注意勿在光滑地面進(jìn)行該練習(xí)，謹(jǐn)防跌倒。每組20次，每天3組，每組之間可休息15秒。

  4、本體感覺訓(xùn)練，雙腿/單腿站立，保持身體平衡，可睜眼或閉眼進(jìn)行，每次站立30秒，每天進(jìn)行3次；在平衡板上保持平衡（過渡到提踵）每次訓(xùn)練5分鐘，每天3次。

  5、步行訓(xùn)練，可耐受程度無輔助負(fù)重步行，支具角度慢慢增加，在擺動時注意屈髖屈膝。

  注意事項：

  1、正確的體位擺放，膝關(guān)節(jié)伸直位，必要時壓毛巾卷。

  2、每次鍛煉后，可在局部予以冰敷治療以減輕疼痛腫脹，每次20分鐘。

  3、步行時，支具可解鎖至90°（前提是可輕松仰臥直抬腿）；4周左右由雙拐過渡為單拐（健側(cè)拄拐），6周左右脫拐。若術(shù)中未行半月板縫合，且術(shù)后下肢肌力恢復(fù)良好，拄拐時間可適當(dāng)縮短。

  4、嘗試恢復(fù)正常步態(tài)，即足跟先著地，足尖再離地的方式，盡量不要跛行。可進(jìn)行重心遷移練習(xí)，提高患側(cè)下肢平衡感，即站立時身體向患側(cè)傾斜，使用患側(cè)下肢負(fù)重，注意保持膝關(guān)節(jié)完全伸直，每次20秒（在肌力未完全恢復(fù)時，需戴支具做該練習(xí)）。

  提示關(guān)于階段三、階段四的康復(fù)計劃內(nèi)容請查閱→【康復(fù)之窗|前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)計劃（下）】。在康復(fù)的過程中，如果您有需求，請咨詢專業(yè)的康復(fù)人士！

圖片來源 康復(fù)醫(yī)學(xué)科

文字來源 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 羅瑯