血常規(guī)檢查作為一項(xiàng)基礎(chǔ)的體檢項(xiàng)目，為我們提供了關(guān)于身體健康狀況的重要信息。其中，三項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)——紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）和血紅蛋白濃度（Hb），更是對人體健康起著至關(guān)重要的作用。今天，我們就來了解一下這三項(xiàng)指標(biāo)如何影響我們的健康。

  一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）——揭示貧血與缺氧

  紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的有形成分，其主要功能是將肺部的氧氣運(yùn)送到全身的組織細(xì)胞，并將組織中新陳代謝產(chǎn)生的二氧化碳運(yùn)到肺部通過肺泡同體外的氧氣進(jìn)行氣體交換，將二氧化碳排出體外。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是血常規(guī)中的一項(xiàng)基本指標(biāo)，紅細(xì)胞數(shù)量異常，可提示貧血或缺氧的風(fēng)險(xiǎn)。常見的貧血原因包括缺鐵、缺乏維生素B12或葉酸等物質(zhì)，以及慢性疾病等。長期貧血可能導(dǎo)致疲勞、頭暈、心悸等癥狀，影響日常生活和工作。

  二、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）——反映免疫系統(tǒng)的狀態(tài)

  白細(xì)胞計(jì)數(shù)是評估免疫系統(tǒng)功能的重要依據(jù)。白細(xì)胞在人體中發(fā)揮著抵御感染的作用，是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高主要見于急性感染、急性失血、炎癥、組織損傷等原因，常見的感染性疾病包括上呼吸道感染、肺炎等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低主要見于病毒感染、理化損傷等，需警惕是否存在血液系統(tǒng)疾病或自身免疫性疾病等。

  三、血紅蛋白（Hb）——反映貧血程度

  血紅蛋白是紅細(xì)胞的運(yùn)輸?shù)鞍祝渲饕δ苁俏辗尾看罅康难酰⑵漭斔偷缴眢w各組織。血紅蛋白測定是評估貧血程度的關(guān)鍵指標(biāo)，血紅蛋白降低時(shí)，導(dǎo)致紅細(xì)胞攜氧能力下降而導(dǎo)致乏力、頭暈、心率加快等癥狀。紅細(xì)胞和血紅蛋白同時(shí)檢測能反映貧血的類型和程度，對貧血的診斷更有意義。

  當(dāng)血紅蛋白（Hb）低于正常值時(shí)，見于各種原因?qū)е碌呢氀Ｒ韵率且恍┏Ｒ姷呢氀愋停?/span>

  1.缺鐵性貧血：是最常見的貧血類型，通常由于鐵攝入不足、吸收障礙或失血過多導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲(chǔ)備減少，影響血紅蛋白的合成導(dǎo)致貧血。

  2.維生素缺乏性貧血：葉酸和維生素B12缺乏或利用障礙所致的貧血，這些維生素對于紅細(xì)胞的形成至關(guān)重要，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。

  3.慢性疾病貧血：慢性炎癥、感染、腫瘤等慢性疾病狀態(tài)下，身體產(chǎn)生的炎癥因子會(huì)抑制骨髓造血功能導(dǎo)致貧血。

  4.遺傳性貧血：如地中海貧血、鐮狀細(xì)胞貧血等，這些疾病通常由基因突變引起，影響血紅蛋白的結(jié)構(gòu)或生產(chǎn)導(dǎo)致貧血。

  5.腎性貧血：慢性腎病患者由于腎臟功能減退，無法有效產(chǎn)生足夠的促紅細(xì)胞生成素（EPO），導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，從而引起貧血。

  6.再生障礙性貧血：這是一種骨髓衰竭綜合征，骨髓內(nèi)的干細(xì)胞數(shù)量或功能嚴(yán)重下降，導(dǎo)致紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的生成減少。

  7.溶血性貧血：由于紅細(xì)胞過早破壞，導(dǎo)致血液中的紅細(xì)胞數(shù)量減少，可能由免疫因素、藥物反應(yīng)、遺傳缺陷等原因引起。

  8.其他類型：包括藥物誘導(dǎo)的貧血、內(nèi)分泌異常引起的貧血等。

  紅細(xì)胞平均指數(shù)（MCV、MCH、MCHC）有助于深入認(rèn)識紅細(xì)胞特征，為貧血的鑒別診斷提供線索

  1、MCV（平均紅細(xì)胞體積）是衡量紅細(xì)胞大小的一個(gè)指標(biāo)。MCV增高見于紅細(xì)胞體積增大，常見于巨幼細(xì)胞貧血等；MCV降低見于紅細(xì)胞體積減小，常見于缺鐵性貧血等。

  2、MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白量）是指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量的平均值。MCH增高見于各種造血物質(zhì)缺乏或利用不良的大細(xì)胞性貧血，如巨幼細(xì)胞貧血等；MCH降低見于單純小細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血。

  3、MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）是血液檢測中的一個(gè)重要指標(biāo)，它反映了紅細(xì)胞內(nèi)部血紅蛋白的含量。MCHC增高見于紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白異常濃縮，如燒傷、嚴(yán)重嘔吐、頻繁腹瀉、慢性一氧化碳中毒、心臟代償功能不全等；MCHC降低主要見于小細(xì)胞低色素性貧血，如缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血。

  MCV、MCH 、MCHC結(jié)合分析可用于貧血形態(tài)學(xué)分類，常用于各類貧血的診斷和鑒別診斷：

  1.正常細(xì)胞性貧血。MCV正常、MCH正常、MCHC正常，見于急性失血、急性溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病等。

  2. 大細(xì)胞性貧血。MCV增高、MCH增高、MCHC正常，見于葉酸、維生素B12缺乏或吸收障礙，如巨幼細(xì)胞貧血、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血等。

  3.單純小細(xì)胞性貧血。MCV降低、MCH降低、MCHC正常，見于慢性炎癥、尿毒等。

  4.小細(xì)胞低色素性貧血。MCV降低、MCH降低、MCHC降低，見于慢性失血性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等。

  通過詢問綜合病史、觀察臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，通常可以查明貧血的發(fā)病機(jī)制或病因，可以作出貧血類型的疾病診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)檢查、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、血清鐵和鐵蛋白水平、葉酸和維生素B12和水平、自身抗體檢查等。針對不同類型的貧血，治療方案也各不相同，包括補(bǔ)充鐵劑、維生素、激素、免疫調(diào)節(jié)劑或進(jìn)行輸血等。

  如果您發(fā)現(xiàn)自己的檢驗(yàn)結(jié)果異常，建議及時(shí)就醫(yī)，以便獲得準(zhǔn)確的診斷和治療。

  詳情可咨詢醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科0772-2699083。

文字來源：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 陸承鳳

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