呼吸道感染是我們生活中常見的疾病之一，而且經(jīng)常給我們帶來不適和煩惱，特別是在近期寒冷的冬季。了解呼吸道感染的基本知識可以幫助我們更好地預防和處理這些問題。

什么是呼吸道感染？

  呼吸道感染是由病原體感染人體引起的一類疾病，主要侵襲呼吸系統(tǒng)，包括鼻腔、喉嚨、氣管和肺部。常見的癥狀包括咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、喉嚨痛等。在一些嚴重的情況下，還可能出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶等癥狀。呼吸道感染又分為上呼吸道感染和下呼吸道感染：

呼吸道感染的原因？

  呼吸道感染通常是通過空氣中的飛沫傳播，當一個感染者咳嗽或打噴嚏時，周圍的人就有可能通過呼吸吸入病原體。此外，接觸被感染者的口鼻分泌物或病原體污染的物品也可能導致感染。這些肉眼都看不見的病原體居然能有那么大的威力，那就讓我們來了解一下它們吧!

  細菌又分：球菌和桿菌。球菌常見肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，桿菌常見結(jié)核分枝桿菌、白喉棒狀桿菌、肺炎克雷伯菌、百日咳桿菌等。

  病毒又分：RNA病毒如:流感病毒(A/B)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等；DNA病毒如:腺病毒、巨細胞病毒、EB病毒等。

  支原體一般可分為肺炎支原體、解脲支原體、人型支原體等；引起呼吸道感染的主要是肺炎支原體。

  哪些人群容易被這些病原體攻擊呢？一般是老年人、兒童、孕婦等免疫力低下的人群易感。

有什么檢測方法可以幫助我們發(fā)現(xiàn)這些病原體呢？

  一、血常規(guī)：一般白細胞升高時是細菌感染，淋巴細胞升高時是病毒感染（正常幼兒淋巴也會偏高）可用C反應蛋白區(qū)分，C反應蛋白升高一般情況下是細菌感染。但需結(jié)合臨床癥狀區(qū)分。

  二、細菌涂片及分離培養(yǎng)：咽拭子、痰、肺泡灌洗液等病原學檢查 。是從患者鼻咽喉或肺泡灌洗液中分離出病原體感染的金標準，但培養(yǎng)需要3 ~ 7天，甚至更長時間，對早期診斷價值不大。不是所有病原體都能實驗室培育。病毒、非典型病原、營養(yǎng)要求高的細菌難培養(yǎng)分離出；細菌涂片是一種快速、成本低但敏感度也低的方法。

  三、免疫學檢測：1、抗原檢測: 在病毒侵入呼吸道后細胞活躍復制、增殖的過程中產(chǎn)生的病毒蛋白，抗原檢測的時間快、診斷價值高，直接或間接免疫熒光法的敏感性、特異性高，住院患者多用；免疫層析法的敏感和特異性偏低，但操作簡便、快速，門急診患者多用。2、抗體檢測：免疫熒光、免疫金標法 ，IgM、IgG定性快檢，門急診多用。

  四、核酸分子診斷：快速、便捷、特異性高、靈敏性高，但如果病原體在流行過程中存在基因突變時可能導致假陰性結(jié)果。

  五、宏基因組檢測（mNGS）：對疑難、罕見、新發(fā)病原體的篩查是較好的選擇，但對設(shè)備和人員要求高、易漏檢、費用高。

目前我院檢驗科開展的呼吸道病原體檢測項目有哪些？

  1.甲型/乙型流感病毒病毒抗原檢測-----膠體金法：用于鼻咽拭子甲乙型流感病毒抗原的定性測定；該方法檢測快速，適用于門急診。

  2.肺炎支原體IgM抗體檢測-----膠體金法：用于檢測人靜脈全血、血清或血漿中肺炎支原體IgM抗體檢測；該方法檢測快速，適用于門急診。

  3.六項呼吸道病原體（甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒、肺炎支原體）-----PCR-熒光探針法：直接核酸檢測，無免疫窗口期，病原體最早識別，多項病原體聯(lián)檢、靈敏度高、避免混合感染的病原體漏檢。

  4.九項呼吸道病原體IgM抗體檢測（嗜肺軍團菌IgM抗體、肺炎支原體IgM抗體、Q熱立克次體IgM抗體、肺炎衣原體IgM抗體、腺病毒IgM抗體、呼吸道合包病毒IgM抗體、甲型流感病毒IgM抗體、乙型流感病毒IgM抗體、副流感病毒I 型IgM抗體、副流感病毒II型IgM抗體、副流感病毒III型IgM抗體）-----間接免疫熒光法：敏感性、特異性高，住院患者多用。

  5.微生物分離培養(yǎng)和涂片：可分離培養(yǎng)肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等引起下呼吸道感染的病原體，住院患者多用。

如何預防呼吸道感染？

  呼吸道感染，預防大于治療。反復呼吸道感染強調(diào)綜合治療病情穩(wěn)定后需加強身體鍛煉，增強體質(zhì)，提高自身免疫力，減少再次感染幾率。注意養(yǎng)成良好的生活規(guī)律和飲食作息習慣。合理飲食，保持營業(yè)均衡。避免到人群密集擁擠地區(qū)逗留，避免接觸呼吸道感染病人。按時接種疫苗。

圖文來源/醫(yī)學檢驗科  韋秋華