在我們的口腔中有一顆特殊的牙齒——第三磨牙，它通常在16~25歲的年齡段萌出，這是一個(gè)人心智發(fā)育逐漸成熟的時(shí)期，故第三磨牙又被稱為“智齒”。然而對(duì)大多數(shù)人來說，長智齒是一段令人飽受折磨的“血淚史”：智齒萌出經(jīng)常伴隨著疼痛，讓人寢食難安，最嚴(yán)重者甚至?xí)鹑硇愿腥疚＜吧?/p>

（智齒的解剖位置）

為什么智齒會(huì)引起如此多的口腔問題呢？

  這還得從智齒特殊的位置和萌出時(shí)間說起。如上所述，智齒萌出年齡為16~25歲，此時(shí)人的頜骨發(fā)育已定型，基本不再變化，位于牙列最末端的智齒“姍姍來遲”，往往沒有足夠的萌出空間而呈阻生牙的狀態(tài)，阻生智齒牙冠和周圍牙齦之間形成一個(gè)“盲袋”，是食物殘?jiān)鼫簦叽罅慷逊e的部位，容易引起炎癥，稱為“冠周炎”，是臨床上最常見的智齒相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重的急性冠周炎會(huì)引起頜骨骨髓炎、頜面部間隙感染合并全身并發(fā)癥。

（智齒冠周炎的成因）

  異位智齒與鄰牙間的縫隙也是刷牙和牙線難以清潔到的衛(wèi)生死角，長期食物嵌塞和不良的口腔衛(wèi)生狀況極易導(dǎo)致智齒和鄰牙的齲壞，引發(fā)牙髓和根尖炎癥；除此之外，智齒長期慢性的“推擠”作用還會(huì)導(dǎo)致鄰牙牙根吸收、牙齒咬合紊亂等并發(fā)癥。

（智齒引起鄰牙牙根嚴(yán)重吸收，最終兩牙雙雙被拔除）

智齒就醫(yī)小貼士：

  1.反復(fù)引起智齒冠周炎；

  2.智齒本身有齲壞或引起相鄰牙齒齲壞和牙周病變；

  3.因咬合及鄰接關(guān)系不良，食物嵌塞，不能很好的清潔、經(jīng)常咬頰者；

  4.因正畸治療需要時(shí)；

  5.可能引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂者；

  6.疑似引起其他病變的病灶牙。

  如果智齒符合上述任意一種情況，都建議及時(shí)到口腔專科就診。

  智齒是不是都應(yīng)該拔除呢？也不盡然。智齒可以保留的情況包括：

  1.智齒完全正位萌出，能得到充分的清潔以避免齲壞，智齒咬合及鄰接關(guān)系良好，能正常行使咀嚼功能；

  2.智齒相鄰磨牙缺失需要修復(fù)，智齒牙體及牙周情況良好，可以作為修復(fù)體基牙或通過正畸治療、自體牙移植等手段關(guān)閉缺失牙間隙，恢復(fù)牙列完整者。

  以下為口腔門診部治療案例展示：患者姚女士左下第一磨牙因?yàn)閲?yán)重齲齒而拔除，左下智齒傾斜，但牙體無齲壞，牙周情況良好，加上患者牙齒不齊，有矯正牙齒的意愿，經(jīng)過醫(yī)生充分評(píng)估和溝通后開始了正畸治療。經(jīng)過正畸治療，患者不僅左下智齒逐漸排齊，恢復(fù)正常咬合，原來磨牙缺失造成的間隙得以關(guān)閉，還收獲了整齊的牙列。

（患者治療前牙片）

（患者治療中牙片）

  智齒是一把“雙刃劍”，盡管它常常給人們帶來疼痛，需要拔除，但在某些情況下也可以“變廢為寶”，成為對(duì)人體有用的牙齒。具體應(yīng)當(dāng)怎樣處理，需要經(jīng)過口腔專科醫(yī)生充分的檢查、評(píng)估和規(guī)范的治療。

                                                圖文來源：口腔門診部 廖健強(qiáng)

專家簡介

  楊珍，副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，口腔門診部負(fù)責(zé)人，口腔教研室主任，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，廣西口腔醫(yī)學(xué)會(huì)正畸專業(yè)委員會(huì)委員，獲得時(shí)代天使隱形矯治認(rèn)證資格，發(fā)表論文10余篇，在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院口腔正畸科完成進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事口腔臨床工作三十多年，擅長固定矯治技術(shù)，透明無托槽隱形矯治技術(shù)，微支抗釘植入技術(shù)。

  肖亦芳，副主任醫(yī)師，在職研究生，碩士學(xué)位；廣西口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，預(yù)防專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。從事口腔臨床工作十余年，擅長兒童及青少年錯(cuò)合畸形的早期矯治技術(shù)；熟練掌握齲病、牙髓病、根尖周病等治療，兒童牙外傷，牙體缺損的美容修復(fù)，乳牙大面積缺損預(yù)成冠修復(fù)及拔牙等口腔各種常見病、多發(fā)病的診治及臨床技能操作。主持及參與課題5項(xiàng)，發(fā)明專利3項(xiàng)，發(fā)表論文8篇。曾到華西口腔醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

  巫鐘林，副主任醫(yī)師，本科畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)。廣西口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。2018年到廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。長期從事口腔臨床及教學(xué)工作，基礎(chǔ)理論扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。熟練掌握各類口腔疾病的診治及口腔急癥的處理，擅長牙體牙髓疾病、牙周疾病、兒童牙病、牙列缺損的診治與修復(fù)。