肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快、對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。隨著科技的發(fā)展，許多新的精準(zhǔn)局部治療方法也應(yīng)運而生。近日，我院胸心血管外科成功完成一例經(jīng)皮肺腫瘤CT引導(dǎo)下微波消融手術(shù)，僅僅用一根細(xì)針就“燒死”了腫瘤細(xì)胞，

  66歲的黎先生，體檢時發(fā)現(xiàn)左肺占位2周來我院胸心血管外科咨詢，黃小龍主任綜合評估患者病情后，建議行微波熱凝治療術(shù)。

微波消融治療技術(shù)是在CT引導(dǎo)下，將微波天線經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入腫瘤組織內(nèi)，通過微波電磁場的作用，短時間內(nèi)產(chǎn)生60~150℃的高溫，導(dǎo)致細(xì)胞凝固性壞死，從而達(dá)到“燒死”腫瘤細(xì)胞的目的。

  手術(shù)時，患者平臥于CT檢查床，局部麻醉，全程清醒，醫(yī)生在CT引導(dǎo)下將微波消融針穿刺定位于肺結(jié)節(jié)中央，啟動微波消融機，利用微波在病灶處產(chǎn)生高溫，導(dǎo)致細(xì)胞凝固性壞死，操作過程中，患者無疼痛、胸悶，氣促等不適，手術(shù)歷時僅僅40分鐘，其中消融時長4分鐘，術(shù)后患者未出現(xiàn)胸腔出血等并發(fā)癥，可下床活動，正常飲食，體表僅留2mm針眼。手術(shù)成功，患者現(xiàn)已康復(fù)出院。

黨委副書記、院長覃天（左）查房

  該項手術(shù)的開展，為不耐受手術(shù)或不愿意手術(shù)的患者提供了“新選擇”，為醫(yī)院肺癌治療增添了“新武器”，下一步，胸心血管外科團(tuán)隊將繼續(xù)精益求精，與時俱進(jìn)，以專業(yè)的技術(shù)、以精準(zhǔn)的治療理念幫助肺部腫瘤患者提高生存質(zhì)量，為百姓的健康保駕護(hù)航！

  黃小龍主任表示：CT引導(dǎo)微波熱凝治療術(shù)的優(yōu)點在于溫度高、組織穿透性強、多點消融可同時進(jìn)行，操作速度快，消融范圍大，可實時監(jiān)控溫度，不良反應(yīng)小，療效確實，能夠顯著減少患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

【科普知識】

  微波消融術(shù)是一種腫瘤治療的新技術(shù)，指在CT等影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將一根特制的微波針，經(jīng)皮直接穿刺到腫瘤區(qū)域。微波針尖上含有一個長約1厘米左右的“微型微波爐”產(chǎn)熱區(qū)域，它釋放的微波磁場可使周圍分子高速旋轉(zhuǎn)運動并摩擦升溫，通過熱凝作用使細(xì)胞核和染色質(zhì)凝固、蛋白質(zhì)凝固及細(xì)胞染色畸變，從而使腫瘤組織發(fā)生凝固壞死，達(dá)到燒死腫瘤細(xì)胞的目的。這樣就可以不用手術(shù)刀，而是通過細(xì)針穿刺生熱技術(shù)讓腫瘤病灶原位滅活，達(dá)到消滅腫瘤的目的。

微波消融適合哪類肺癌患者？

  1、患者因心肺功能差或高齡不能耐受手術(shù)切除；

  2、拒絕行手術(shù)切除；

  3、其它局部治療復(fù)發(fā)后的單發(fā)病灶（如適形放療后）；

  4、原發(fā)性肺癌術(shù)后或放療后肺內(nèi)寡轉(zhuǎn)移；

  5、單肺（各種原因?qū)е乱粋?cè)肺缺如）；

  6、多原發(fā)NSCLC，（腫瘤最大徑≤3 cm，不適合手術(shù)切除或SBRT，且無其他部位的轉(zhuǎn)移病灶）；

  7、肺部轉(zhuǎn)移瘤。

微波消融治療肺癌有哪些優(yōu)勢?

  1、微創(chuàng)。治療中只用“針”(直徑2mm)在CT引導(dǎo)下精確進(jìn)入腫瘤內(nèi)，皮膚只有不足3mm的針眼，無疤痕，無縫線，可局部麻醉或全身麻醉下，避免了大手術(shù)對全身“元氣”的傷害。

  2、治療時間短，療效高。單發(fā)病灶≤5 cm的腫瘤可一次滅活，一次治療時間只需約15分鐘。并發(fā)癥少，身體恢復(fù)快，僅需要住院3-5天。

  3、適應(yīng)癥廣，對于無法手術(shù)切除，仍能進(jìn)行治療，尤其是對于老年患者和肺功能差的患者。可以達(dá)到減瘤、姑息治療，減緩疼痛、延長生命，提高生活質(zhì)量的作用。另外還可以反復(fù)多次治療。

  4、可以廣泛聯(lián)合其他治療，如聯(lián)合分子靶向藥物等。

  5、費用較低，只有手術(shù)費用的二分之一。相較于傳統(tǒng)的治療手段，微波消融技術(shù)治腫瘤，創(chuàng)傷小，毒副反應(yīng)低，療效好，術(shù)后恢復(fù)快，醫(yī)療花費低，可以惠及普通百姓。

不良反應(yīng)有哪些？  

  ①疼痛：手術(shù)后疼痛一般為輕度疼痛，可以用非甾體類藥物止痛；

  ②消融后綜合征：約2/3患者可能發(fā)生，主要癥狀為低熱、乏力、全身不適、惡心、嘔吐等，一般持續(xù)3～5天，可以適量短時應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素；

  ③咳嗽：輕度的咳嗽不影響消融手術(shù)，劇烈咳嗽要停止消融手術(shù)或間斷消融，術(shù)后咳嗽可適當(dāng)給予止咳化痰藥以及必要的抗生素；

  ④胸膜反應(yīng)。

并發(fā)癥有哪些？  

  ①氣胸：氣胸是消融后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率為10%～60%，需要胸腔閉式引流的10%左右；

  ②胸腔積液：發(fā)生率為1%～30%，需要穿刺/置管引流的胸腔積液不足10%；

  ③出血：消融中出血的發(fā)生率在3％～8％，多具有自限性，保守治療無效者，可行介入栓塞治療或剖胸探查；

  ④感染：消融手術(shù)引起的肺部感染的發(fā)生率為1%～-5%，若消融手術(shù)后5天體溫仍然＞38.5℃，首先要考慮肺部感染，要根據(jù)痰液、血液或膿液培養(yǎng)的結(jié)果調(diào)整抗生素；

  ⑤其他罕見并發(fā)癥：支氣管胸膜瘺、急性呼吸窘迫綜合癥、腫瘤針道種植、神經(jīng)損傷、肺栓塞、空氣栓塞、心包填塞等極少發(fā)生，需個別特殊處理。