近日，陶先生自述“反復頭痛已有半月之久，近四日頭痛加劇并伴有高燒”。他原本以為這只是普通感冒引發(fā)的發(fā)燒癥狀，然而在當?shù)蒯t(yī)院接受治療后病情卻未見好轉。直至4月10日，陶先生的體溫依然居高不下達到39.7o，同時伴隨畏寒、發(fā)熱、干嘔、寒顫、頭昏以及四肢無力等諸多不適。初步診斷結果顯示，陶先生患有膿毒血癥并伴隨低血容量性休克，病情危急。

  4月13日，陶先生轉入廣西科大一附院呼吸與危重癥醫(yī)學科接受更為專業(yè)的治療，專家團隊對陶先生的病情進行了深入探討。在查房過程中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)陶先生右胸近肩膀處有一個1cm×0.6cm大小的橢圓形焦痂，周圍還伴有紅暈。經過一系列詳盡的檢查，最終確定陶先生患有立克次體感染。

  醫(yī)生們進一步追溯陶先生的病史，半個月前的一個晚上，陶先生在洗澡時無意間發(fā)現(xiàn)右胸近肩膀處的皮膚出現(xiàn)了一個無痛紅疹，大小約1cm×0.6cm。這個紅疹在隨后的2-3天內逐漸演變，形成了一個橢圓形的水泡。結合陶先生的病史和病原學檢查結果，醫(yī)生們最終確診陶先生患有恙蟲病，這是由立克次體感染引起的一種疾病。

  針對陶先生的病情，專家團隊精心制定了治療方案，采用阿奇霉素聯(lián)合多西環(huán)素進行抗感染治療，以針對立克次體感染。經過一周的治療，陶先生的體溫逐漸恢復正常，皮疹也大部分消退，黑色的結痂也相繼脫落。最終，陶先生露出了久違的笑容，康復出院。

科普小知識

  一、什么是恙蟲病？

  恙蟲病，亦稱為叢林斑疹傷寒，是一種急性自然疫源性傳染病，其病原體為恙蟲病東方體。

  二、恙蟲病的流行病學

  1、鼠類是本病的主要傳染源，此外，兔、豬、貓以及家禽也存在感染風險。但值得注意的是，人類并不會成為本病的傳染源。

  2、本病的傳播途徑主要經由恙螨叮咬傳播。當人們在疫區(qū)的草地上工作、活動或坐臥時，一旦遭到攜帶病原體的恙螨叮咬，就有可能感染本病。

  3、本病具有普遍易感性，但從事野外勞動、頻繁接觸叢林雜草的青壯年人群，由于暴露機會較多，發(fā)病率相對較高。

  4、本病的發(fā)病季節(jié)在不同地區(qū)有所差異。在南方省區(qū)，本病多發(fā)生于夏、秋季，常見于5月-10月；而在北方省份，則多發(fā)生于秋、冬季，發(fā)病高峰集中在9月-12月。

  三、恙蟲病的臨床表現(xiàn)

  叮咬部位首先出現(xiàn)一個明顯的隆起性紅色丘疹，隨著時間的推移，這個丘疹逐漸演化為內含液體的水泡。水泡在經歷潰爛、出血及壞死等階段后，最終呈現(xiàn)出典型的火山口狀黑色焦痂，焦痂邊緣顯著隆起，四周則伴有紅暈環(huán)繞。值得注意的是，這些皮損部位往往不會引起患者明顯的自覺癥狀。

  四、恙蟲病如何預防？

  1. 控制傳染源：滅鼠行動至關重要，因為嚙齒類動物是恙蟲病的主要中間宿主。通過有效地控制這些動物的數(shù)量，可以顯著降低疾病傳播的風險。

  2. 切斷傳播途徑：關鍵在于預防恙螨幼蟲的叮咬。恙螨是恙蟲病東方體感染人類的唯一媒介，因此必須高度重視。改善環(huán)境衛(wèi)生狀況，清除雜草等恙螨滋生地，并在叢林草地噴灑高效殺蟲劑以消滅恙螨，從而切斷疾病傳播的途徑。

  3. 保護易感人群：加強個人防護至關重要。在野外活動前，務必穿戴好防護衣物，盡量減少皮膚裸露部分，并避免接近可能藏有恙蟲的灌木和叢林。在恙蟲病流行的地區(qū)活動后，應立即脫去衣物并充分洗澡，以減少恙蟲附著在身上的可能性。此外，還可通過接種疫苗等方式提高人群的免疫力，進一步降低感染風險。

  此次成功的治療案例，彰顯了我院呼吸與重癥醫(yī)學科在應對各類復雜疾病時的專業(yè)能力、團隊協(xié)作力及對醫(yī)療事業(yè)的執(zhí)著追求和不懈努力。我們將一如既往地以患者為中心，持續(xù)深化醫(yī)療服務改革，不斷提升醫(yī)療服務質量，努力為廣大患者提供更加優(yōu)質、高效、人性化的醫(yī)療服務，為保障人民群眾的健康福祉貢獻我們的一份力量。

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圖文來源:呼吸與危重癥醫(yī)學科 甘良燕 陸薇