每年的暑假是正畸治療的“高峰期”，許多家長前來正畸科咨詢并尋求正畸治療，其中大部分是6~12歲的替牙期青少年。有些家長認為出現錯??畸形需要等到牙齒全部替換完畢才能進行正畸治療，但是對于反合這一常見的錯合畸形，需要盡早干預療。

  “地包天”，專業(yè)上稱為反合，是一種常見的錯合畸形，主要表現正中咬合時為下前牙咬合于上前牙的唇側，嚴重的骨性“地包天”可以表現為全牙列反咬合、上頜發(fā)育不足、面中部凹陷、下頜發(fā)育過度，下巴頦突出，面下1/3過長的“新月臉”樣面形甚至“長面綜合征”，嚴重影響頜面部的美觀。

  “地包天”的病因復雜多樣，可分為遺傳因素和生長發(fā)育過程中環(huán)境的影響。伸舌、吮指、咬上唇等不良口腔習慣也是“地包天”的病因。及時矯治“地包天”對于口腔健康和頜面部的美觀具有重要意義。

（咬唇、吐舌等不良口腔習慣可能引起“地包天”）

  正畸醫(yī)生會根據不同的表現和病因為患者制定個性化的治療方案。

  對于乳牙期的小朋友，通常適合進行“地包天”矯治的年齡在4~5歲，常使用較為簡單的固定或活動的頜墊矯治器或功能矯治器，并及時糾正不良口腔習慣。這個階段的小患者通常較少出現骨性的異常，所以矯治時間較短，過程相對簡單。乳牙反合的矯治也有利于恒牙將來建立正常的咬合。

  替牙期（通常為7~12歲）的“地包天”，需要根據牙性、功能性、骨性進行診斷，分類矯治。對于上頜骨發(fā)育不足引起的骨性“地包天”，在替牙期應當及時對上頜骨進行矯形治療，利用生長發(fā)育期通過上頜骨擴弓和前方牽引，促進上頜骨發(fā)育；對于下頜骨發(fā)育過度引起的骨性“地包天”，則通過頭帽、頦兜等矯形裝置抑制下頜骨的過度發(fā)育。替牙期的早期干預，很大一部分可以避免反合畸形的進一步加重，使恒牙期的反合畸形嚴重程度大大降低，也降低成人嚴重骨性“地包天”的手術率。

（早期矯治常用的頜墊矯治器、2×4技術、前方牽引、功能矯治器）

  恒牙期的“地包天”患者，由于生長發(fā)育高峰期已過，只能通過常規(guī)的固定矯治或者隱形矯治改善咬合關系，解除“地包天”咬合關系，也能一定程度上改善面形；而對于恒牙期嚴重的骨性“地包天”，則往往要采取正頜-正畸聯合治療的方案。

（口腔門診部反??矯治案例）

  牙齒“地包天”，早期的干預很重要，對一些生長發(fā)育期的青少年兒童，及時進行早期矯治，可以避免牙齒問題進一步惡化，確保牙列、咬合以及頜面部骨骼的正常發(fā)育。

                  圖文來源：口腔門診部