肥胖是一種慢性代謝疾病。近年來，我國兒童青少年肥胖率快速上升。肥胖是多種疾病的重要危險因素，不僅影響兒童青少年運(yùn)動能力、骨骼肌發(fā)育和認(rèn)知發(fā)展，也會對他們的心理健康、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。同時兒童青少年肥胖可持續(xù)至成年期，增加多種慢性病的發(fā)病風(fēng)險。6—17歲兒童青少年超重與肥胖以BMI進(jìn)行判定，凡BMI大于或等于相應(yīng)性別、年齡組“超重”界值點(diǎn)且小于“肥胖”界值點(diǎn)者為超重；凡BMI大于或等于相應(yīng)性別、年齡組“肥胖”界值點(diǎn)者為肥胖。

  國家衛(wèi)健委2024年頒布的《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南》指出六點(diǎn)兒童青少年肥胖食養(yǎng)原則和建議，我們?nèi)绾稳ダ斫獠⑶以谏町?dāng)中做到呢？廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床營養(yǎng)科和您一起來學(xué)習(xí)。

  （一）小份多樣，保持合理膳食結(jié)構(gòu)。給孩子們選擇的食物要多樣，每天的食物應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、禽畜魚蛋奶類和大豆堅果類；做到每天12種以上食物，每周25種以上食物。世界上沒有任何一種天然食物是“最營養(yǎng)”、“最全面”的，選擇小份量的食物以實現(xiàn)食物多樣化，才能在控制總能量的前提下，保證我們每天攝入各種營養(yǎng)素。肥胖兒童青少年應(yīng)控制總能量攝入，增加新鮮蔬菜水果、全谷物和雜豆在膳食中的比重；學(xué)齡兒童（6—17歲）每天攝入300ml以上或相當(dāng)量的奶及其制品，做到吃飯八分飽。減少高油高鹽和高糖及能量密度高的食物攝入，如油炸食品、甜點(diǎn)、含糖飲料、糖果等。肥胖兒童青少年減重過程中，建議膳食能量應(yīng)在正常體重兒童青少年需要量的基礎(chǔ)上減少20%左右。

  （二）辨證施食，因人因時因地制宜。廣西溫暖潮濕，飲食上宜清淡，可多吃蔬菜、水果魚蝦、豆制品等食物。肥胖兒童青少年應(yīng)順應(yīng)四時，遵循“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的調(diào)養(yǎng)原則。春天陽氣生發(fā)，應(yīng)當(dāng)早起，足量運(yùn)動。夏天陽氣外發(fā)，不可貪涼飲冷。秋天易燥，少食辛辣。冬天寒冷，往往進(jìn)食牛羊肉較多，吃后人體內(nèi)容易積熱，導(dǎo)致肝火旺盛，因此可以添加一些甘寒食物如白蘿卜、大白菜、百合等調(diào)節(jié)平衡。

  （三）良好飲食行為，促進(jìn)長期健康。兒童青少年要做到不挑食偏食、不暴飲暴食，細(xì)嚼慢咽。一日三餐定時定量，晚上9點(diǎn)以后盡量不進(jìn)食。兒童青少年合理安排三餐，強(qiáng)調(diào)吃好早餐、午餐、晚餐通過的能量應(yīng)分別占全天總量的25%~30%、35%~40%、30%~35%。在選擇零食上，應(yīng)首先選擇干凈衛(wèi)生、微量元素密度高的食物、如奶及其制品、新鮮蔬菜水果、原味堅果；少吃高油、高鹽、高糖的過度加工食品；不喝含糖飲料，足量飲水，少量多次。

  （四）積極身體活動，保持身心健康。充足的身體活動不僅能夠促進(jìn)兒童青少年健康成長，也能預(yù)防和控制肥胖。根據(jù)指南提示，學(xué)齡前兒童每天身體活動的總時長應(yīng)達(dá)到3小時，包括至少2小時的戶外活動。學(xué)齡兒童應(yīng)堅持每天運(yùn)動，保證每天至少60分鐘以有氧運(yùn)動為主的中高強(qiáng)度身體活動（如快走、騎車、游泳、球類運(yùn)動等）；包括每周至少3天強(qiáng)化肌肉力量和（或）骨健康的高強(qiáng)度/抗阻運(yùn)動（如跳繩、跳遠(yuǎn)、攀爬器械、彈力帶運(yùn)動等）。家長應(yīng)應(yīng)積極參與孩子的運(yùn)動，與他們共同運(yùn)動，營造良好的運(yùn)動環(huán)境和氛圍。肥胖兒童青少年心理健康不可忽視。解決肥胖帶來的焦慮、抑郁等心理問題。指導(dǎo)肥胖兒童青少年正確認(rèn)識體型，結(jié)合心理和情緒干預(yù)，關(guān)注情緒性進(jìn)食、限制性進(jìn)食等不良飲食行為，指導(dǎo)肥胖兒童青少年做到合理膳食，促進(jìn)身心健康。

  （五）多方合作，創(chuàng)造社會支持環(huán)境。通過多種途徑開展?fàn)I養(yǎng)教育，向兒童青少年和家長傳播肥胖預(yù)防控制相關(guān)營養(yǎng)健康和傳統(tǒng)食養(yǎng)知識技能，包括肥胖的原因、不良影響、干預(yù)措施等；避免歧視肥胖。家校結(jié)合，家長為孩子提供營養(yǎng)均衡的食物，培養(yǎng)科學(xué)飲食習(xí)慣。學(xué)校根據(jù)不同年齡段兒童青少年特點(diǎn)設(shè)置營養(yǎng)教育課程；上好體育課。

  （六）定期監(jiān)測，科學(xué)指導(dǎo)體重管理。對于體重正常的兒童青少年，建議家長至少每月測量并記錄1次其身高和晨起空腹體重，并觀察變化趨勢；如有異常變化，應(yīng)主動咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)指導(dǎo)人員。肥胖兒童青少年建議每周測量1次身高和晨起空腹體重，在醫(yī)生或營養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行體重管理，制定體重管理目標(biāo)，制定膳食加運(yùn)動的個體體重管理方案，鼓勵肥胖兒童青少年做到平衡膳食，形成能夠長期堅持的健康行為習(xí)慣，逐步達(dá)到健康體重。對于一些疾病原因?qū)е碌姆逝郑枰皶r治療相關(guān)疾病。重度肥胖或伴有其他代謝性疾病的兒童青少年，可以進(jìn)行多學(xué)科協(xié)助下的臨床診療。

  體重“上升容易下降難”，減重是“任重道遠(yuǎn)”、“長路漫漫”，合理、均衡的膳食是控制體重瘋長的關(guān)鍵，科學(xué)的減重方法才是保證兒童青少年健康成長的最佳選擇。

臨床營養(yǎng)科簡介

  廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床營養(yǎng)科正式成立于2000年1月，擁有完整的醫(yī)技護(hù)團(tuán)隊，設(shè)有獨(dú)立的營養(yǎng)門診、內(nèi)營養(yǎng)配制室等功能區(qū)域。寬敞干凈的腸內(nèi)營養(yǎng)配制室分為洗消間、配制間及分發(fā)區(qū)，臨床營養(yǎng)科致力于為患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的臨床營養(yǎng)診療工作。現(xiàn)與多個臨床科室開展定期聯(lián)合查房，重點(diǎn)打造個性化（腸內(nèi)）營養(yǎng)治療（干預(yù)）方案，開展對重點(diǎn)患者的定期營養(yǎng)查房，及時追蹤、評價營養(yǎng)治療效果，持續(xù)改進(jìn)和推進(jìn)個性化營養(yǎng)方案，擅長危急重癥、圍手術(shù)期、營養(yǎng)不良等及與營養(yǎng)相關(guān)疾病等患者進(jìn)行營養(yǎng)（干預(yù)）支持，效果顯著。對糖尿病、妊娠糖尿病、痛風(fēng)等代謝性疾病及腎臟疾病、肝臟疾病、各種腫瘤等慢性疾病的營養(yǎng)治療已開展20多年的個體化營養(yǎng)治療工作，有很深厚的專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗。對老年人、孕產(chǎn)婦、青少年及兒童等特殊人群和社區(qū)居民的合理營養(yǎng)指導(dǎo)，肥胖患者進(jìn)行科學(xué)的醫(yī)學(xué)減重等方面也有扎實的專業(yè)技術(shù)水平。連續(xù)兩次榮獲中國營養(yǎng)學(xué)會頒發(fā)的“全民營養(yǎng)周活動傳播示范單位”稱號。

（部分圖文來自網(wǎng)絡(luò)  文字來源/臨床營養(yǎng)科  肖遠(yuǎn)松 黃小英）