9月24日，通過體外反搏治療后出院的患者韋師傅，給廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員們送來了錦旗，以表感謝之情。

  61歲的韋師傅有多年的高血壓、冠心病病史，2021年因急性廣泛前壁心肌梗死急診入院，盡管接受了介入治療和藥物治療，但是仍有反復(fù)心衰、心絞痛癥狀發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。患者逐漸變得悲觀失落，不信任、不配合治療。

  今年因心衰、心絞痛再次入我院心血管內(nèi)科，醫(yī)生綜合評(píng)估，給患者進(jìn)行了心衰綜合治療以及心臟康復(fù)治療，并多次進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在醫(yī)生的建議下，他開始接受體外反搏治療。經(jīng)過幾個(gè)療程的治療，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，睡眠質(zhì)量也得到改善，精神狀態(tài)煥然一新。

患者給科室醫(yī)護(hù)人員送來錦旗

  從剛開始的不信任、不配合，到現(xiàn)在的真誠(chéng)感謝，心臟康復(fù)到底有什么樣的利器？

  一、什么是體外反搏治療？

  體外反搏(EECP)是一種治療多種缺血性疾病的無創(chuàng)性輔助循環(huán)技術(shù)。它通過在患者的小腿、大腿及臀部分段包裹特制的氣囊套，在心電R波的觸發(fā)下，氣囊由下至上序貫充氣，擠壓人體下半身的動(dòng)脈系統(tǒng)，在心臟的舒張期將血流驅(qū)回至人體上半身，從而改善心、腦等重要臟器血流灌注，同時(shí)可使雙下肢靜脈回心血流增加，從而提高心輸出量。其改善心腦缺血的傳統(tǒng)療效已獲公認(rèn)，同時(shí)能有效保護(hù)血管內(nèi)膜，防治動(dòng)脈粥樣硬化損傷。

體外反搏治療的獨(dú)特之處是在無創(chuàng)傷、輕松、舒適中進(jìn)行血管內(nèi)血流加速運(yùn)動(dòng)，被譽(yù)為“不需要外科的心臟搭橋”“被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)”“躺在床上的馬拉松”，對(duì)于腦血管、五官科、外周血管疾患、亞健康等疾患均有獨(dú)到療效。

患者在接受體外反搏治療

  二、體外反駁的作用機(jī)制有哪些？

  體外反搏在心臟舒張期通過氣囊充氣序貫加壓，驅(qū)動(dòng)人體下半身血液返流至主動(dòng)脈，使產(chǎn)生舒張期增壓波。當(dāng)氣囊壓力達(dá)到0.4 kg／c㎡時(shí)，主動(dòng)脈舒張壓達(dá)到150～170 mmHg，這一作用是其他治療方法不可能實(shí)現(xiàn)的。其效果是增加了冠脈舒張期的血液灌注，提高了心肌缺血區(qū)與非缺血區(qū)的壓力階差，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的開放。在增加心、腦、腎等重要臟器血液灌注的同時(shí)不增加心臟的負(fù)荷。

  三、體外反搏為什么對(duì)高血壓、高血脂癥患者也有益處？

  體外反搏能改善血管內(nèi)皮功能，使血管舒展和收縮因此趨于平衡，增加外周血管的血流應(yīng)切力，從而使血壓減低，明顯減少降壓藥用量。體外反搏通過加速血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，把血液中有害的低密度脂蛋白膽固醇運(yùn)送到肝臟由膽汁消除，同時(shí)能夠增加血液中人體有益的的高密度脂蛋白膽固醇。

  四、體外反搏的適應(yīng)癥有哪些？

  最佳適應(yīng)癥為慢性心血管疾病：包括穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛；陳舊性心肌梗死；冠脈支架植入/冠脈搭橋術(shù)后；慢性心力衰竭（心功能1-3級(jí)）；高血壓等。其他方面還有：

  1.慢性腦血管疾病：腦動(dòng)脈硬化；腦血栓形成（動(dòng)脈硬化性腦梗塞）；腦梗死（包括腔隙性梗死）；椎—基底動(dòng)脈供血不足；血管性癡呆；眩暈綜合癥（腦源性和頸源性）；血管性頭痛等。

  2.眼科疾病：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞（早期）；缺血性視神經(jīng)病變；中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變。  

  3.康復(fù)、保健、消除疲勞：有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等心血管危險(xiǎn)因素者防治心腦血管疾病；亞健康人群和老年人的保健。

  4.其他疾病：突發(fā)性耳聾；血管性陽痿；動(dòng)脈硬化性血管閉塞；末梢循環(huán)障礙；缺血性腎臟疾病等。

  五、體外反搏的禁忌癥有哪些？

  1.中至重度的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；

  2.夾層動(dòng)脈瘤；

  3.顯著的肺動(dòng)脈高壓；

  4.各種出血性疾病或出血傾向，或用抗凝劑，INR>2.0；

  5.各種心瓣膜病或先天性心臟病并有心功能不全；

  6.活動(dòng)性靜脈炎、靜脈血栓形成；

  7.反搏肢體有感染灶；

  8.未控制的過高血壓（>170/110mmHg）；

  9.未控制的心律失常，包括頻發(fā)過早搏動(dòng)；

  10.嚴(yán)重的左心衰竭；

  11.嚴(yán)重的下肢動(dòng)脈閉塞性疾變；

  12.妊娠。

  體外反搏應(yīng)該是心血管“系統(tǒng)性康復(fù)”的重要組成部分；體外反搏是心血管康復(fù)的一大特色和優(yōu)勢(shì)，豐富了心血管康復(fù)的內(nèi)容；外反搏兼具血管疾病的預(yù)防和康復(fù)兩大作用（治療器官缺血、保護(hù)血管內(nèi)皮）。通過韋師傅的病例，我們可以看到體外反搏在心臟康復(fù)治療中的顯著效果，為心臟病患者帶來了新的希望。我院已開展體外反搏治療、心肺運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)等心臟康復(fù)技術(shù)，如果您身邊有相應(yīng)需求的患者，可到我院心內(nèi)科及心臟康復(fù)門診咨詢。

圖文來源/心血管內(nèi)科 黃紅葉