4月9日晚上，在廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任（負(fù)責(zé)科室日常工作）李杰的帶領(lǐng)下，心內(nèi)科團(tuán)隊成功為一位102歲高齡的患者植入了micra無導(dǎo)線起搏器。據(jù)了解，該患者為目前已知的廣西最高齡植入起搏器的人。
術(shù)后第二天，鄧阿婆就可以下床行走，學(xué)科帶頭人張林潮主任醫(yī)師（左二）及科室副主任李杰帶領(lǐng)心血管內(nèi)科團(tuán)隊向阿婆及其家屬獻(xiàn)上寓意祝福的鮮花
術(shù)后，心血管內(nèi)科學(xué)術(shù)帶頭人何漢康主任醫(yī)師（右三）進(jìn)行查房，了解阿婆恢復(fù)情況
患者病況
患者鄧阿婆今年已經(jīng)102歲高齡，4月9日下午阿婆突發(fā)乏力軟困、頭暈等癥狀，呼叫我院120接回。心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低至31次/分，即使使用藥物后仍不能有效提升心率，這意味著心跳無法有效維持身體機能的需求，鄧阿婆情況十分危急，隨時可能威脅到生命安全。
術(shù)前急診心電圖提示三度房室傳到阻滯
手術(shù)前后
了解到這一情況后，在學(xué)科帶頭人張林潮主任醫(yī)師，學(xué)術(shù)帶頭人何漢康主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，李杰副主任迅速行動，全科室的醫(yī)生進(jìn)行了一次科室范圍的病情討論。他認(rèn)為，對于鄧阿婆目前的情況，藥物治療無效，只有急診行起搏器植入，才能有效的恢復(fù)心室率。將阿婆病情告知家屬，家屬表示阿婆平日生活質(zhì)量很好，能做家務(wù)、逛街，能生活自理，得知有治療辦法，家屬們立即要求積極治療。有家屬的積極表態(tài)，我們就有了信心！但是考慮到患者是一個高齡百歲的老人，術(shù)前必須做嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備，包括各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對預(yù)案。于是，急診為患者做了心超、下肢的血管彩超，明確了靜脈的情況和穿刺點入路的情況，心臟的大小、結(jié)構(gòu)、功能是否有異常等等。
鑒于患者已經(jīng)百歲高齡，手術(shù)風(fēng)險極大，經(jīng)過與家屬的充分溝通，同時結(jié)合患者是三度度房室傳導(dǎo)阻滯的病情，李杰決定為患者植入能夠?qū)崿F(xiàn)房室同步的MicraAV無導(dǎo)線雙腔起搏器，由于該起搏器沒有囊袋和導(dǎo)線，不僅可以極大降低患者的感染風(fēng)險，還可以大大縮短手術(shù)的時間，手術(shù)的創(chuàng)口只有1cm，恢復(fù)起來也快得多，對百歲高齡的阿婆來說，是最好的起搏選擇。手術(shù)按計劃進(jìn)行。李杰副主任醫(yī)師主刀，金義森主治醫(yī)師作為手術(shù)助手，通過兩位術(shù)者的通力合作，從穿刺到手術(shù)結(jié)束包扎僅用時37分鐘，便為102歲的鄧阿婆成功植入的全球最小的micra無導(dǎo)線起搏器，阿婆的心率恢復(fù)到了70次/分以上，且起搏參數(shù)良好。術(shù)后立即進(jìn)行程控，起搏器便實現(xiàn)了房室同步。
術(shù)后第二天，鄧阿婆就可以下床行走，有了起搏器的保駕護(hù)航，阿婆再也沒有出現(xiàn)頭暈乏力軟困等癥狀。目前阿婆恢復(fù)良好，重新找回了平穩(wěn)有力的心跳。
起搏器植入術(shù)后影像及復(fù)查心電圖
科普課堂
據(jù)李杰副主任介紹無導(dǎo)線起搏器是起搏領(lǐng)域的重大突破，比起傳統(tǒng)起搏器，無導(dǎo)線起搏器植入手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，手術(shù)時間短，無異物感。Micra AV無導(dǎo)線起搏器，不但繼承了第一代無導(dǎo)線起搏器的所有優(yōu)點：比如體積僅有維生素膠囊大小，重量不足2克，兼容1.5 T/3.0 T全身核磁共振掃描檢查，還通過算法革新，能智能感知心房信號，實現(xiàn)生理性的房室同步起搏，改善患者的心功能。Micra AV無導(dǎo)線起搏器可以讓更多心動過緩的患者，如房室傳導(dǎo)阻滯的患者也體會到了無導(dǎo)線起搏器帶來的額外獲益。
本次手術(shù)，克服了百歲老人血管脆弱、耐受差等手術(shù)難題，但更難能可貴的是家屬的果斷決策與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精準(zhǔn)配合，共同締造了這場跨越世紀(jì)的生命守護(hù)。
健康提示：若出現(xiàn)持續(xù)乏力、頭暈、黑朦等癥狀，請及時就醫(yī)查心電圖。早發(fā)現(xiàn)、早治療，讓科技為生命續(xù)航！ （圖文來源/心血管內(nèi)科 李博超）
