近日，廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科成功實(shí)施了兩臺極具挑戰(zhàn)性的高難度手術(shù)，采用了全球領(lǐng)先的顱內(nèi)分叉部復(fù)雜動(dòng)脈瘤治療新技術(shù)——瘤內(nèi)擾流裝置The Woven Endobridge（WEB）。這一技術(shù)的成功應(yīng)用，不僅在柳州市開創(chuàng)了先河，更標(biāo)志著我院神經(jīng)外科在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療技術(shù)上取得了里程碑式的突破，為患者提供了更加安全、高效的治療途徑。

  此次接受手術(shù)的兩名患者，均被診斷為顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，也被稱為腦內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，是一種高死亡率和高致殘率的腦血管疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病率約為7%-8%，而破裂后的致殘致死率高達(dá)60%-80%。因此，對于40歲以上的人群來說，進(jìn)行一次血管成像篩查是非常必要的，以預(yù)防這種兇險(xiǎn)疾病帶來的嚴(yán)重后果。而顱內(nèi)分叉部的復(fù)雜動(dòng)脈瘤，因其特殊的位置和結(jié)構(gòu)，治療難度更是大大增加。傳統(tǒng)的治療方法，如開顱手術(shù)夾閉及常規(guī)介入栓塞術(shù)，在面對這類復(fù)雜動(dòng)脈瘤時(shí)，往往存在諸多局限性，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也相對較高。

  經(jīng)過神經(jīng)外科專家團(tuán)隊(duì)的反復(fù)評估與討論，神經(jīng)外科李松年主任最終決定采用瘤內(nèi)擾流裝置The Woven Endobridge（WEB）這一前沿技術(shù)。該技術(shù)通過在動(dòng)脈瘤內(nèi)植入擾流裝置，改變瘤內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)，促使血栓形成，從而達(dá)到治療目的，具有避免支架應(yīng)用、降低手術(shù)并發(fā)癥、不影響載瘤動(dòng)脈及周圍分支血管、術(shù)后無需長期服用抗血小板藥物等優(yōu)勢。

瘤內(nèi)擾流裝置The Woven Endobridge（WEB）

  為確保手術(shù)的成功，神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在術(shù)前進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備。他們深入研究患者病情，借助先進(jìn)影像學(xué)技術(shù)，精確評估動(dòng)脈瘤位置、大小、形態(tài)及周圍血管結(jié)構(gòu)，并據(jù)此制定個(gè)性化手術(shù)方案。

  手術(shù)如期進(jìn)行，神經(jīng)外科李松年主任指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)部副部長、神經(jīng)外科副主任謝正德主刀，金正怡主治醫(yī)師作為助手。謝正德副主任憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，有條不紊地開展手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生們操作精準(zhǔn)，順利植入瘤內(nèi)擾流裝置，成功引導(dǎo)瘤內(nèi)血流方向改變，整個(gè)手術(shù)過程流暢無阻。

病例1術(shù)前、術(shù)后

  病例1是左側(cè)大腦中動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤，植入一枚W5-5-2WEB支架后即刻造影見造影劑滯留，雙條分支顯影良好，手術(shù)耗時(shí)30分鐘。

病例2術(shù)前、術(shù)后

  病例2為前交通動(dòng)脈瘤，植入一枚W4-5-3WEB支架后即刻造影見造影劑滯留，雙條分支顯影良好，手術(shù)耗時(shí)25分鐘。

  兩臺手術(shù)均順利完成，患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)情況良好。

  此次手術(shù)的成功，是廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)多年來深耕神經(jīng)介入領(lǐng)域的成果體現(xiàn)。團(tuán)隊(duì)不斷追蹤國際前沿技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的研究與應(yīng)用，提升了醫(yī)院在神經(jīng)外科領(lǐng)域的影響力，為當(dāng)?shù)丶爸苓叺貐^(qū)的患者提供了更優(yōu)質(zhì)、更先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)，使他們無需長途奔波，就能在本地享受到國際領(lǐng)先水平的治療。未來，廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院將繼續(xù)秉承創(chuàng)新精神，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，為更多患者帶來健康與希望。

醫(yī)療知識科普

  什么是瘤內(nèi)擾流裝置The Woven Endobridge（WEB）？

  瘤內(nèi)擾流裝置The Woven Endobridge（WEB）是一種新型自膨式動(dòng)脈瘤瘤內(nèi)栓塞系統(tǒng)。通過在動(dòng)脈瘤內(nèi)部構(gòu)建精密的網(wǎng)狀支架，其近端的高金屬覆蓋率能有效攔截約60%的血液流入瘤體，從而改變瘤內(nèi)的血流動(dòng)態(tài)，減輕血流對瘤壁的沖擊，進(jìn)一步促進(jìn)瘤腔內(nèi)血栓的自然形成。此外，該裝置還為內(nèi)皮細(xì)胞的生長提供了一個(gè)理想的平臺，加速了瘤頸的內(nèi)皮化進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)了動(dòng)脈瘤由內(nèi)而外的全面愈合。主要適用于大腦中動(dòng)脈分叉部、頸內(nèi)動(dòng)脈末端、前交通動(dòng)脈復(fù)合體或基底動(dòng)脈頂端等部位的動(dòng)脈瘤。

  瘤內(nèi)擾流裝置The Woven Endobridge（WEB）有什么優(yōu)勢？

  一、創(chuàng)傷小：該技術(shù)利用神經(jīng)介入手段，僅需在大腿根部進(jìn)行微小穿刺，即可通過導(dǎo)管將治療設(shè)備精確送達(dá)大腦病變區(qū)域，避免了開顱手術(shù)，從而顯著降低了手術(shù)創(chuàng)傷和對腦組織的潛在損害。

  二、精準(zhǔn)度高：專門針對顱內(nèi)分叉部復(fù)雜動(dòng)脈瘤設(shè)計(jì)，能緊密貼合瘤體形狀，適應(yīng)復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。

  三、保護(hù)血管：不會(huì)對載瘤動(dòng)脈進(jìn)行過多干預(yù)，還能很好地保護(hù)動(dòng)脈瘤周圍的分支血管，維持正常血流，降低腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生概率。

  四、復(fù)發(fā)率低：相比傳統(tǒng)治療，WEB能更穩(wěn)定的作用于動(dòng)脈瘤，長期效果好，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

  五、無需服藥：術(shù)后無需長期服用抗血小板藥物，減輕患者身體和心理負(fù)擔(dān)。

文字/神經(jīng)外科 陸良珊

圖片/神經(jīng)外科 謝正德