眾所周知，動靜脈內(nèi)瘺是透析患者的生命線，可是隨著透析時間的延長，有些患者會出現(xiàn)內(nèi)瘺側手掌及前臂的疼痛，甚至不做血透，休息時手掌也經(jīng)常疼痛難忍，嚴重影響了生活起居。這是怎么回事呢？今天就和大家談談“透析相關竊血綜合癥”。 

  透析相關竊血綜合征是血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺成形術后的一種并發(fā)癥，臨床上常常表現(xiàn)為手部活動時疼痛、發(fā)涼、麻木，嚴重的會出現(xiàn)靜息痛，甚至會發(fā)生經(jīng)久不愈的潰瘍。

為什么會出現(xiàn)竊血綜合征呢？

  在前臂動靜脈內(nèi)瘺的患者中，當各種因素導致橈動脈供血不足以維持內(nèi)瘺分流的血流量時，必然要到別處“偷竊”血液，而掌深弓、掌淺弓因較粗大，首當其沖成為竊血的地下通道，尺動脈的一部分血流通過兩弓及許多吻合支源源不斷流向吻合口遠心段的橈動脈，最終經(jīng)內(nèi)瘺口、頭靜脈回流到心臟，此時橈動脈徹底喪失了對手部的供血功能，同時尺動脈一部分血流被內(nèi)瘺竊取，手部供血勢必減少，出現(xiàn)缺血而引起手掌、手指疼痛。常見于糖尿病、動脈硬化的老年患者。

如何治療竊血綜合征？

  目前竊血綜合征的主要依靠手術治療，可以通過上移吻合口讓更多的血液流經(jīng)橈動脈供應至末端；或者限制、結扎內(nèi)瘺血流，減少內(nèi)瘺的竊血，使遠端血供相對回升。

  手術的根本目的是恢復末端循環(huán)的血供，解除病癥。

常用手術方式

  除了以上幾個經(jīng)典的手術方式外，還有腕管切開減壓術，以及內(nèi)瘺球囊擴張術（針對主要病灶在橈動脈的狹窄），球囊擴張聯(lián)合切開內(nèi)瘺縮窄術等等。目前我科除上述手術外，還常規(guī)開展內(nèi)瘺成形術、內(nèi)瘺血栓溶栓術、內(nèi)瘺血栓切開取栓術、內(nèi)瘺重建術等治療，旨在為透析腎友提供最全面，最專業(yè)的服務，為透析腎友保駕護航！

如有需要，可撥打0772-2699153咨詢。

圖文來源 | 腎內(nèi)風濕免疫科 秦雁雄